北京醫(yī)保局開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)

——來源：信用中國

　　日前，北京市“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)啟動(dòng)，意味著2019年北京打擊欺詐騙保專項(xiàng)工作全面鋪開。今年，北京市醫(yī)保局將利用高科技手段提高防控能力，加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。探索推進(jìn)應(yīng)用人臉識(shí)別技術(shù)，解決非實(shí)名就醫(yī)問題，防止違規(guī)代開藥。

　　目前通過互聯(lián)互通和智能監(jiān)控技術(shù)，在全市3000多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保醫(yī)師能看到患者30日之內(nèi)在北京定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診信息，減少跨院重復(fù)開藥問題，守住百姓的“救命錢”。

　　同時(shí)，北京市醫(yī)保局將探索建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積分考核及排名制度，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為，如沒有嚴(yán)格履行實(shí)名制就醫(yī)、串換藥品、亂收費(fèi)、多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、虛構(gòu)診療等，建立綜合評(píng)價(jià)體系和評(píng)分制度，評(píng)分將和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用額度掛鉤。

　　探索對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、參保人群建立黑名單制度，發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。建立信息披露制度，向社會(huì)進(jìn)行發(fā)布。針對(duì)不同級(jí)別和類型的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)療等行為進(jìn)行檢查。針對(duì)參保人員，突出對(duì)偽造票據(jù)報(bào)銷、冒名就醫(yī)，使用社?？ㄌ兹∷幤返官I倒賣等行為進(jìn)行檢查。

　　截至目前，專項(xiàng)行動(dòng)已追回違規(guī)費(fèi)用568.44萬元，暫停醫(yī)?？ńY(jié)算118人，移交司法機(jī)關(guān)90人。對(duì)違規(guī)問題較多的23家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處理。其中，解除協(xié)議7家，中斷執(zhí)行協(xié)議1家，黃牌警示6家，全市通報(bào)批評(píng)1家，區(qū)內(nèi)通報(bào)批評(píng)8家，對(duì)各類欺詐騙保行為形成有力震懾。