江蘇連云港加快推進(jìn)醫(yī)療保障信用體系建設(shè)

——來源：連云港日報

　　為探索建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管長效機(jī)制，切實維護(hù)基金安全，在醫(yī)保信用體系建設(shè)中打造“港城樣板”，江蘇省連云港市正式印發(fā)了《連云港市醫(yī)療保障信用體系建設(shè)工作方案》（以下簡稱《工作方案》），進(jìn)一步健全醫(yī)保誠信體系標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和指標(biāo)體系，明確信用管理機(jī)制和守信表揚激勵、失信聯(lián)合懲戒措施，系統(tǒng)化推進(jìn)醫(yī)保信用體系建設(shè)。

今年5月，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管“兩試點一示范”工作的通知》，公布基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點、基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點和醫(yī)保智能監(jiān)控示范點名單和工作方案。其中，包括連云港市在內(nèi)的17個城市被列入基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點城市?！白匀脒x試點城市以來，連云港市精心謀劃、周密部署，并制定印發(fā)了《工作方案》，進(jìn)一步加強連云港市醫(yī)療保障基金監(jiān)管，推進(jìn)醫(yī)保信用體系建設(shè)?！笔嗅t(yī)保局相關(guān)部門負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)《工作方案》，連云港市將通過一年半時間，建成醫(yī)療保障信用政策體系、醫(yī)療保障信用承諾體系、醫(yī)療保障信用歸集體系、醫(yī)療保障信用評估體系、醫(yī)療保障信用獎懲體系、醫(yī)療保障信用共享體系以及醫(yī)療保障信用管理平臺“六體系一平臺”。

醫(yī)療保障信用獎懲體系是連云港市打造醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系“六體系一平臺”的重要一環(huán)。《工作方案》明確，連云港市將依據(jù)已制定的相關(guān)指標(biāo)要素和評定標(biāo)準(zhǔn)對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保藥師、護(hù)士以及其重點職業(yè)人員等信用對象行為全面實行積分制管理。同時，將根據(jù)信用對象量化積分分值，依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)兌換獎懲措施，強化信用評估成果應(yīng)用，分別在醫(yī)保資格、支付標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)方式和政府管理、社會服務(wù)等方面給予獎勵或懲罰，使守信主體得到實惠，失信主體受到約束。

根據(jù)《工作方案》，連云港市將逐步推行全領(lǐng)域信用承諾，所有醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店(簡稱“兩定機(jī)構(gòu)”)、相關(guān)單位及醫(yī)保從業(yè)人員均須做出信用承諾，簽訂承諾書。信用管理對象應(yīng)公開承諾，接受社會監(jiān)督，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店應(yīng)在經(jīng)營場所醒目位置懸掛承諾書，信用承諾將納入醫(yī)保信用信息管理平臺統(tǒng)一管理，逐步實現(xiàn)網(wǎng)上承諾、動態(tài)更新，網(wǎng)上公開。同時，將聘請社會各界監(jiān)督員，對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及工作人員開展監(jiān)督，營造公眾參與、社會共治的良好氛圍。

　　市醫(yī)保局相關(guān)部門負(fù)責(zé)人介紹，連云港市將通過搭建醫(yī)療保障信用信息管理平臺，對制度參與主體（醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保藥師和醫(yī)保護(hù)士等從業(yè)人員；醫(yī)療保險的參保單位和參保人；參加藥品和耗材集中采購的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)；參與醫(yī)療保障活動的其他單位和個人）的歷史誠信檔案、當(dāng)前誠信信息進(jìn)行詳盡記錄，為實現(xiàn)評估、獎懲和披露提供重要的決策基礎(chǔ)，通過平臺的有效運行，逐步形成以誠信水平為標(biāo)尺的群體分化，從而使不同醫(yī)保參與主體的誠信差異性得以顯露。

“我們將按照《工作方案》確定的任務(wù)舉措，舉全局之力，統(tǒng)籌兼顧、多措并舉，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療保障信用體系建設(shè)工作，爭做試點示范城市，努力形成有特色、可借鑒、可復(fù)制、可推廣的連云港經(jīng)驗。”該負(fù)責(zé)人說。