國(guó)務(wù)院發(fā)布意見(jiàn) 建立健全醫(yī)保信用管理體系 嚴(yán)厲打擊欺詐騙保

——來(lái)源：中國(guó)信用

　　日前，為深入貫徹黨的十九大關(guān)于全面建立中國(guó)特色醫(yī)療保障制度的決策部署，著力解決醫(yī)療保障發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題，中共中央國(guó)務(wù)院對(duì)外發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）?！兑庖?jiàn)》明確，要制定完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范監(jiān)管權(quán)限、程序、處罰標(biāo)準(zhǔn)等，建立醫(yī)療保障信用體系，推行守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒，堅(jiān)決打擊欺詐騙保、危害參保群眾權(quán)益的行為。

　　據(jù)悉，《意見(jiàn)》主要從健全待遇保障、籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管四個(gè)機(jī)制等方面分別確定了明確的改革方案，同時(shí)提出完善醫(yī)藥服務(wù)供給和醫(yī)療保障服務(wù)。

　　其中，對(duì)于醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管問(wèn)題，《意見(jiàn)》明確，要健全嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管機(jī)制。著力推進(jìn)監(jiān)管體制改革，建立健全醫(yī)療保障信用管理體系，以零容忍的態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，確?；鸢踩咝А⒑侠硎褂?。進(jìn)一步健全基金監(jiān)管體制機(jī)制，切實(shí)維護(hù)基金安全、提高基金使用效率，實(shí)施跨部門(mén)協(xié)同監(jiān)管，積極引入第三方監(jiān)管力量，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督；建立監(jiān)督檢查常態(tài)機(jī)制，實(shí)施大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)智能監(jiān)控，建立信息強(qiáng)制披露制度，依法依規(guī)向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息，健全醫(yī)療保障社會(huì)監(jiān)督激勵(lì)機(jī)制，完善欺詐騙保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度；建立醫(yī)療保障信用體系，推行守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒。加強(qiáng)部門(mén)聯(lián)合執(zhí)法，堅(jiān)決打擊欺詐騙保、危害參保群眾權(quán)益的行為。

　　在協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革方面，《意見(jiàn)》要求，要完善醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格形成機(jī)制，建立全國(guó)交易價(jià)格信息共享機(jī)制；完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目準(zhǔn)入制度，加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，建立價(jià)格科學(xué)確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)；建立醫(yī)藥價(jià)格信息、產(chǎn)業(yè)發(fā)展指數(shù)監(jiān)測(cè)與披露機(jī)制，建立藥品價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度，完善價(jià)格函詢(xún)、約談制度。

　　此外，《意見(jiàn)》還提出，推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新，探索建立共建共治共享的醫(yī)保治理格局，規(guī)范和加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織的合作，完善激勵(lì)約束機(jī)制。探索建立跨區(qū)域醫(yī)保管理協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)全流程、無(wú)縫隙公共服務(wù)和基金監(jiān)管。