河北衡水加大打擊欺詐騙保力度

——來源：長城網(wǎng)

　　10月29日，記者從衡水市人民政府新聞辦公室召開的“醫(yī)療保障基金全面排查整治工作暨打擊欺詐騙保工作開展情況”新聞發(fā)布會上獲悉，衡水市醫(yī)療保障局加大打擊欺詐騙保力度，截止到目前，全市共檢查定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)824家，處理違規(guī)違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)469家，追回醫(yī)?；?/span>1070.60萬元，公開曝光違規(guī)案件39例。

　　據(jù)衡水市醫(yī)療保障局二級調(diào)研員鄭彥敏介紹，今年以來，衡水市醫(yī)療保障局將基金監(jiān)管工作擺在更加突出位置，積極開展醫(yī)療保障基金全面排查整治工作，打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全，“不敢騙、不能騙、不想騙”的態(tài)勢在該市基本形成。

　　今年4月到6月，該局開展了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)存量問題專項整治工作（即“清零”行動），全市176家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部簽訂了承諾書，涉及到的2045項存量問題全部“清零”，追回違反醫(yī)保基金費用4477.51萬元，在全省第一個完成“清零”任務(wù)。與“清零”行動同步，還組織開展了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾工作。10月，對全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行了內(nèi)部審計檢查，發(fā)現(xiàn)問題立行立改。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自查自糾發(fā)現(xiàn)問題246項，已全部整改到位。全市263家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了自查自糾，發(fā)現(xiàn)859項違規(guī)問題，已全部整改完畢，涉及違規(guī)費用296.44萬元已全部追回。

　　此外，今年6月到8月，該局還開展了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購異常情況通氣提醒工作，企業(yè)主動降價498個藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理替換3897個，停止采購2016個，按照2019年采購量進(jìn)行測算，年可節(jié)約采購資金9683.51萬元，降幅為43.58%。

　　鄭彥敏表示，下一步，該局將發(fā)揮國家智能監(jiān)控示范點優(yōu)勢，積極探索信息化工作方式，利用確定的62條規(guī)則（10條必扣規(guī)則、15條運行規(guī)則、37條測試規(guī)則），對費用明細(xì)進(jìn)行審核。同時，11月將啟動衡水市醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，建立知識庫、規(guī)則庫及相關(guān)規(guī)則，提升全市智能化監(jiān)管水平，實現(xiàn)全市定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋，做到事前提醒、事中監(jiān)管、事后審核，確保醫(yī)?；鸢踩\行；還將結(jié)合衡水市“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管工作要求，開展定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；饘ｍ椫卫恚瑢Χc醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行飛行檢查，并逐步實現(xiàn)常態(tài)化，做到縣市區(qū)全覆蓋。